4. ниу рамн – практическому здравоохранению
.RU

4. ниу рамн – практическому здравоохранению


4. НИУ РАМН – ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗДРАВООХРАНЕНИЮ


В 2007 году, как и во все предыдущие годы, НИУ РАМН проводили большую работу по оказанию помощи учреждениям практического здравоохранения России и Ближнего Зарубежья по следующим направлениям:

- оказание специализированной и высококвалифицированной медицинской помощи в клиниках НИУ (в том числе на клинических базах региональных центров и научных организаций, работающих под научно-методическим руководством РАМН), в стационарах дневного пребывания и на базах городских больниц;

- консультативная помощь в научно-консультативных отделениях, специализированных консультативных центрах НИУ, при выездах в лечебные учреждения Москвы и других городов страны, в экспедиционных выездах;

- диагностическая помощь (КТ, ЯМТ, выполнение лабораторных исследований и др.);

- внедрение в практику работы лечебных учреждений новых методов и новых высоких технологий диагностики, лечения и профилактики, разработанных в НИУ РАМН; дальнейшее развитие телекоммуникационных технологий и внедрение их в практическое здравоохранение;

- участие в разработке и выполнении научно-практических программ;

- подготовка кадров для учреждений здравоохранения Москвы и других регионов России через аспирантуру, клиническую ординатуру, повышение квалификации специалистов на тематических семинарах, школах, лекционных циклах (в том числе выездных), на рабочих местах на базе клиник НИУ;

- разработка методических рекомендаций, различных нормативов, издание практических пособий и руководств; участие в разработке законов, нормативно-правовых и регламентирующих документов, направленных на сохранение и восстановление здоровья, на увеличение продолжительности жизни населения Российской Федерации.

В 2007 году научные учреждения РАМН, наряду с прежними задачами взаимодействия с органами практического здравоохранения, продолжали решаться задачи, поставленные Планом мероприятий по выполнению основных положений Послания Президента РФ Федеральному собранию РФ 2006г., Национальным проектом «Здоровье» и Планом мероприятий на 2006-2010 год по выполнению Постановления шестнадцатой (79) сессии Общего собрания РАМН.

Наибольшая консультативная, лечебно-диагностическая, организационно-методическая и др. помощь практическому здравоохранению оказана научными учреждениями Отделения клинической медицины

В 13 клиниках НИУ ОКМ пролечено 51880 больных, выполнено 24498 операций.

Большую работу провели научно-консультативные отделения: за год зарегистрировано 533010 посещений. Улучшилось догоспитальное обследование больных. Увеличилось проведение догоспитальных и госпитальных лабораторных и инструментальных исследований (ЭКГ, ФКГ, УЗИ, КТ, ЯМР, радионуклидные исследования и др.).

За отчетный период сделано более 500 выездов для консультаций в лечебные учреждения Москвы и городов России, разработаны для врачей 49 методических рекомендаций, 7 санитарных правил и норм, 12 санитарно-гигиенических нормативов, 9 программных средств для ЭВМ, подготовлен 21 законодательный документ, разработаны 28 диагностических и профилактических средств и 7 приборов, аппаратов, изделий медицинского назначения.

В 2007 год на сайтах учреждений ОКМ РАМН были созданы интернет-клубы для родителей, организованы выступления специалистов в программах «Детский час» на телеканале «Домашний», увеличилось количество телеконсультаций (более 21500), телелекций для врачей (2080).

Проведено 56 научно-практических мероприятий, в том числе конгресс, 2 съезда, 30 конференций, 2 сессии, 21семинар (школа, декадник) для врачей различных специальностей учреждений здравоохранения Москвы и городов России.

Продолжалась работа по нескольким научно-практическим программам, разработанным совместно с Минздравсоцразвития РФ и Комитетом здравоохранения г.Москвы ( ГУ РОНЦ им.Н.Н.Блохина, ГУ ГНЦ, ГУ ИР, ГУ ЦНИИТ, ГУ НЦ неврологии).

Благодаря программам на базе городских больниц внедряются современные методы лечения. Как и в прошлые годы работают научно-практические объединения (НИИ – городская больница), что способствует внедрению разработанных в НИУ методов профилактики, обследования и лечения больных.

В Консультативно-диагностическом центре ^ Научного центра здоровья дете�� было проведено 48 330 консультаций больных, 13 754 лечебные и диагностические манипуляции, а также 3 683 МРТ исследований, 738 денситометрий, 30 717 ультразвуковых исследований; в отделении функциональной и лабораторной диагностики на амбулаторном этапе оказано 125 559 услуг. В клиниках пролечено 5 616 детей.

В последние годы на базе консультативно-диагностического Центра (КДЦ) проводится большая работа с детьми из детских домов, патронатных и многодетных семей, детьми – инвалидами из центров социальной реабилитации. В числе учреждений, с которыми сотрудничает Центр – детский дом № 62 (коррекционный психоневрологический), центр реабилитации детей-инвалидов «Южное Бутово», школа № 370 (обучение на дому), детский дом № 319 (патронатные семьи), традиционная гимназия (многодетные семьи). Дети из указанных учреждений ежегодно обследуются по определенной схеме, включающей первичный осмотр различными специалистами и проведение стандартных исследований, при необходимости части детей проводится дополнительное обследование и лечение в поликлинических условиях или в специализированных отделениях НИИ педиатрии ГУ Научного центра здоровья детей РАМН По данной схеме осмотрено 295 детей.

На базе КДЦ работает центр семейной иммунопрофилактики, где провакцинировано детей и членов их семьи - 2 103 человека. В центре детского питания проводятся консультации по питанию здоровых детей и больных с различной патологией, по заданию Российского детского фонда проведено углубленное обследование группы детей (54 человека) г. Бислана, пострадавших во время террористического акта 2003 г., проходящих медико-социальную реабилитацию в одном из пансионатов Подмосковья. Выполнено разными специалистами 156 консультаций и около 60 ультразвуковых исследований.

Систематически оказывается консультативная помощь через Интернет-клуб для родителей, на сайте Консультативно-диагностического центра ГУ НЦЗД есть специальная рубрика, обратившись куда, родители могут получить ответы на интересующие их темы и получить помощь в решении проблем со здоровьем детей.

ГУ НЦЗД совместно с Союзом педиатров России и Общественным Советом Центрального Федерального Округа проводит акцию по пропаганде здорового образа жизни и образованию родителей и подростков – будущих родителей по вопросам основных болезней детского возраста, их профилактики и лечения на канале «Домашний»: еженедельно сотрудники Центра выступают в программе «Детский час».

Сотрудниками НИИ гигиены и охраны здоровья детей ГУ НЦЗД РАМН проведены комплексные медицинские осмотры учащихся школ г. Москвы №№ 1666, 1294, 1240, 1079, гимназии №12.

Проведена экспедиция для обследования детей Усть-Лабинского района Краснодарского края (проконсультировано 53 ребенка); в рамках Второй Всероссийской акции «Волна здоровья» проконсультировано 106 детей из 10 городов Поволжья; по программе Фонда «Милосердие» проконсультировано в Доме ребенка и детских домах Калужской области – 130 детей.

В мае 2007 г. сотрудниками Центра проведен выездной цикл тематического усовершенствования по детской ревматологии в г. Хабаровске; на базе Детской клинической больницы прошли подготовку 30 врачей

За отчетный период проведено 8 циклов по повышению квалификации врачей, из них: 5 сертификационных («Педиатрия с основами детской ревматологии») и 3 цикла тематического усовершенствования. Обучение прошли 179 врачей-педиатров из Москвы, Московской области и других регионов РФ (Владикавказ, Оренбург, Хабаровск, Тюмень). В плане реализации приоритетного Национального проекта в сфере здравоохранения по повышению квалификации врачей первичного звена проведено 2 сертификационных цикла «Педиатрия для участковых педиатров», на которых прошли обучение 69 участковых врачей-педиатров из детских городских поликлиник Москвы.

На конгрессе педиатров проведено 6 школ по повышению квалификации врачей-педиатров; обучение прошли 1682 специалиста

^ Гематологический научный центр проводил амбулаторное и стационарное обследование и лечение, оказывал специализированную медицинскую помощь на дому больным с врожденными коагулопатиями, осуществлял консультативную помощь гражданам России.

В клинике Центра пролечено 2067 человек с заболеваниями системы крови и хирургической патологией, требующей трансфузионно-инфузионного обеспечения: москвичей - 1037 человек (50%), из Московской области - 417 человек (20%), из других регионов РФ - 570 человек (27,6%), жителей СНГ 41 (2 %), жителей дальнего зарубежья – 6 человек (0,3%).

Произведено 433 оперативных вмешательства 405 больным; 136 оперативных вмешательств было осуществлено эндоскопическим методом. Проведено 20 трансплантаций костного мозга, 4 трансплантации почки. Количество гемодиализов – 5250.

В диспансерно-поликлинических службах зарегистрировано 2880 посещений (москвичей - 52%). В стационаре дневного пребывания пролечено 3500 пациентов (москвичей 72%). Сделано 389 выездов на дом и 158 выездов - в стационары г. Москвы для оказания специализированной диагностической и лечебной помощи при критических состояниях (массивная кровопотеря, сепсис, ДВС-синдром и др.).

Проведено 670 консультаций больных в других ЛПУ Москвы, сделано 13 выездов в другие регионы страны. Лабораторной службой осуществлено около 340000 исследований операционного и гистологического материала и лабораторных анализов.

На рабочих местах в клинических и лабораторных подразделениях прошло обучение 54 специалиста с высшим образованием, проведено 12 конференций, декадников, школ, семинаров для гематологов РФ, сделано 57 докладов, прочитано 39 лекций для практических врачей.

Алтайским филиалом ГУ ГНЦ проведено обследование 4615 больных с различными видами патологии гемостаза, в том числе из лечебных учреждений г. Барнаула и Алтайского края – 3880, других регионов Российской Федерации (республики Горный Алтай,, Якутии, региона Дальнего Востока , Хакасии и др.) – 626, из республик СНГ – 109.

Оказана методическая помощь по освоению технологий клинико-лабораторной диагностики нарушений гемостаза пяти лечебным учреждениям Алтайского края, клиникам и центрам Омска, Новосибирска, Нижнего Новгорода, Хабаровска, Санкт-Петербурга, Москвы, Ялты, Актобе (Казахстан). Проведено обучение 22 врачей на цикле повышения квалификации современным методам диагностики и лечения нарушений гемостаза.

Сотрудники^ Российского онкологического научного центра им.Н.Н.Блохина выполняли оперативные вмешательства и консультации в сложных клинических ситуациях при локализации опухолей в области грудной полости, брюшной полости, выезжая для этого в клиники филиалов Центра (Барнаул, Хабаровск), в городские больницы гг. Ярославль, Орел, Брянск, Тула, Подольск, Чехов, Домодедово, онкологические диспансеры гг. Иркутск, Якутск, Смоленск и др., а также в ГКБ № 1, 7, 79, 57, 359, 118, ЦКБ и Лечебно-диагностические центры г. Москвы. Регулярно проводились выезды в детские районные поликлиники и клинические больницы г. Москвы с разбором случаев поздней диагностики злокачественных опухолей у детей. Проведены консультации и сложные хирургические вмешательства у детей в ГДБ № № 20, 7, 13, 3 г. Москвы.

Проведены консультации гистологических и цитологических препаратов в режиме телецитологии для пациентов клинических больниц № 6, № 83 и № 85 г. Москвы, специальной больницы Минатома г. Удомля Тверской области, онкологических диспансеров Хабаровского края, Якутии, Алтайского края. Исследован биопсийный и операционный материал от 33407 больных, консультация препаратов из учреждений Москвы и регионов страны – более 17000.

Организованы и проведены обучающие семинары для врачей-педиатров первичного звена, прочитаны лекции для педиатров и детских хирургов Центрального административного округа г. Москвы «Принципы диагностики и лечения злокачественных опухолей у детей». В поликлиниках Южного административного округа г. Москвы проведены семинары «Организация помощи на дому детям с онкологическими заболеваниями IV клинической группы»; цикл лекций для педиатров и детских хирургов по актуальным вопросам детской онкологии в г. Павлово - Посаде Московской области, в Краевых детских больницах г.г. Краснодар и Владивосток.

Проводилось обучение врачей общей практики (терапевтов, педиатров, хирургов, гинекологов и других специалистов), а также онкологов России по вопросам профилактики, ранней диагностики и своевременного специализированного лечения (включая химиотерапию, лучевую терапию) наиболее распространенных социально значимых форм злокачественных опухолей у взрослых и детей. Центром успешно проведены 5 выездных циклов по подготовке и повышению квалификации кадров врачей в Ярославской, Смоленской, Тульской, Брянской, Орловской областях .

^ Медицинский радиологический научный центр оказывал практическую помощь населению и учреждениям здравоохранения городов Обнинска, Калуги, Москвы и ряда областей Российской Федерации. В клинике Центра пролечено 6000 пациентов, из них 30 ликвидаторов, проживающих в Калужской, Брянской и Тульской областях Российской Федерации. Сотрудниками клинических отделений оказывалась консультативная помощь пациентам из Калужской области, гражданам других регионов России и стран СНГ. Всего проведено более 11000 консультаций. Прошли обследование около 23000 пациентов, в том числе из Обнинска около 11000 человек, Калуги – около 2000, Калужской области – 5000, Москвы и Московской области – 5000.

Регулярно оказывалась консультативная помощь родильному и детскому отделениям ЦМСЧ-8 (Обнинск) в уточнении диагностики наследственной патологии, проведении цитогенетических исследований.

Повысили квалификацию 15 врачей, из них на рабочем месте освоили специальные методики 2 человека. Курсы повышения квалификации закончили 5 медицинских сестер.

Изданы четыре пособия для врачей: «Мексидол в профилактике и лечении лучевых реакций и повреждений»; «Вторичная лучевая брахиоплексопатия и мексидол»; «Лечение поздних лучевых циститов у онкологических больных»; «Принципы профилактики тромботических осложнений у онкологических больных (солидные опухоли)».

^ В Научном центре психического здоровья в целях улучшения здоровья молодых людей призывного возраста и снижение их предотвратимой смертности продолжал работать ежегодный научно-практический семинар «Современные аспекты клинической, экпертной и социальных проблем подростково-юношеской психиатрии» по диагностике и военно-призывной экспертизе при пограничных и эндогенных расстройствах подростково-юношеского возраста для врачей психиатров амбулаторных и экспертных военно-призывных комиссий МО РФ (включая лекции и практические занятия с разбором больных).

В ПНД № 10 г. Москвы и в городской поликлинике № 13 систематически проводится диагностика и оказывается терапевтическая помощь больным старческого возраста. Консультативная помощь оказывается больным с депрессивными состояниями, соматогенными и реактивными расстройствами на базе кардиологической клиники ММА, в ГУ РОНЦ им.Н.Н.Блохина, подросткам с психическими расстройствами - на базе подросткового кабинета ПНД № 21 г. Москвы и подросткового центра при ПБ № 15 г. Москвы. На базе ПБ № 14 г. Москвы силами сотрудников Центра проводятся следующие практические программы и тренинги: программы психиатрического просвещения для психических больных и для их родственников; семейная психологическая консультация; тренинги: по снижению эмоциональной экспрессии родственников психически больных; по формированию навыков общения у психических больных; по развитию навыков независимой жизни для психических больных.

На циклах усовершенствования и переподготовки практических врачей г.Москвы и других регионов России проводятся регулярные курсы лекций по актуальным проблемам терапии психических расстройств, в том числе психозов, депрессий и др.

По просьбе представителей регионов России научные сотрудники и врачи Центра читают регулярные выездные лекции о новых методах терапии психических заболеваний с использованием новых психотропных средств, проводят краткосрочные образовательные семинары для психиатров, психотерапевтов и наркологов, а также врачей-кардиологов, пульмонологов, эндокринологов и дерматологов.

В лечебные подразделения^ Научного центра сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н.Бакулев�� за отчетный период госпитализировано 45577 больных, в научно – консультативном отделении Центра проведено 271032 консультаций, из которых жителей России было 96,5%, их них москвичей – 32,5%..

Сотрудниками перинатального кардиологического Центра (на базе НЦССХ) проведено 1737 амбулаторных исследований и консультаций, 59 выездных консультаций беременных и новорожденных. Кардиальная патология у плода установлена в 301 случае, из них в 98 случаях выполнены операции. Количество оперативных вмешательств у детей до года при пренатально выявленной кардиальной патологии, в среднем, составляет не менее 27%.

Детскими кардиологами Центра выездная консультативная помощь (включая срочные круглосуточные консультации) оказывалась в роддомах и детских отделениях больниц Москвы и Московской области. Дано 215 консультаций в учреждениях Москвы, 100 – для Московской области; экстренно в кардиохирургический стационар переведены 67% новорожденных.

Проводилась совместная работа с лечебно – санаторными учреждениями Москвы и Московской области по реабилитации больных после операций по поводу ВПС и аортокоронарного шунтирования; раннюю медицинскую реабилитацию прошли более 400 пациентов.

В Московской области проведено 6 выездных консультаций, проконсультировано – более 1200 пациентов. По проекту «Москва – регионам» в различных регионах России в рамках ежегодной акции «Прикоснись к сердцу ребенка» проконсультировано более 1000 детей, из них на операцию, согласно квотам, отобраны около 30%.

Проведено 1260 телеконсультаций (догоспитальные, при выписке больных, для оценки результатов после проведения операций и лечения, трансляция операций ведущих специалистов Центра) и 2080 телелекций.

Традиционно проводились сертификационные курсы по сосудистой хирургии, детской кардиологии, лучевой диагностике заболеваний и врожденных пороков сердца, по клинической кардиологии с основами функциональной диагностики, сердечно - сосудистой хирургии и ряд выездных сертификационных курсов (в г.г. Калуга, Архангельск). Курс повышения квалификации «Экстракорпоральные методы очищения крови в интенсивной терапии». Объем обучения составил 1368 часов, количество курсантов – 270. Выдано 86 удостоверений, 62 свидетельства об окончании курсов и 203 сертификата по специальностям «сердечно – сосудистая хирургия», «кардиология», «детская кардиология», «функциональная диагностика», «ультразвуковая диагностика», «рентгенология».

Продолжала работу постоянно действующая школа повышения квалификации для медицинских сестер, работающих в отделениях Центра. Проведено 9 лекций и 13 занятий по электрокардиографии. Школу прошли 56 человек. Специалистами Центра постоянно проводились лекции и практические занятия со студентами медицинского колледжа РАМН. Учащиеся второго и третьего курсов проходили обучение и практику в отделениях Центра. Государственную преддипломную практику студенты медицинского колледжа РАМН совмещали с работой в отделениях Центра,

^ Российский научный центр хирургии им. акад.Б.В.Петровского имеет договора на оказание медицинской помощи с департаментами здравоохранения администрации Владимирской, Вологодской, Пензенской, Тверской, Тульской, Курской, Липецкой, Оренбургской областей, Краснодарского края.

Отделение портальной гипертензии Центра оказывало постоянную круглосуточную помощь пациентам на базе ГКБ № 20 г. Москвы. На базе Химкинской городской больницы Московской области функционировало отделение хирургии неотложных состояний.

Специалистами Центра оказана консультативная и лечебная помощь свыше 40 московским лечебным учреждениям (среди них – городские клинические больницы, детские клинические больницы, клиники и госпиталя ряда министерств и и ведомств), областным и городским клиническим больницам г.г, Тулы, Калуги, Липецка, Пензы, Курска, Твери, Тулы, Краснодара, Звенигорода, Раменского, Дзержинска Москоской области, Мурманска, Астрахани, Чебоксар, Орла, Кемерово, Смоленска, Красноярска, Самары и др. Выездными бригадами кардиохирургов и кардиоанестезиологов оказана организационная и методическая.помощь.в.создании.кардиоцентров в г.г. Курск, Вологда, Тверь, Улан-Уде, Чебоксары.

Проведено свыше 50 операций в лечебных учреждениях в г.г. Магадан Чебоксары, Кемерово, Мурманск, Астрахань, Калуга, Орел, Липецк, Тверь, Улан - Удэ, Иркутск, г. Химки Московской области. Кардиохирурги Центра выезжали для консультаций в Чувашскую Республику, Карачаево – Черкесскую Республику, Вологодскую, Владимирскую, Курскую, Тверскую и Тульскую области. Проведено 3 246 телемостов.

Центром профессиональной последипломной подготовки врачей и медсестер подготовлено 120 врачей и одна медсестра.

В поликлиническом отделении^ Института глазных болезне�� было 37147 посещений больными. В стационаре пролечено 1357 пациентов, прооперирован 1071 человек, на циклах усовершенствования и рабочем месте в различных подразделениях подготовлен 201 специалист.

^ В НЦ неврологии консультативно-диагностическую помощь получили 11427 человек с различными заболеваниями нервной системы. Выполнено 10838 консультаций в НКО НЦН, 22 консультативных выезда в регионы России и более 320 консультаций в Москве. Психолого-логопедической службой проконсультировано более 340 пациентов. Стационарное обследование и лечение в неврологической и нейрохирургической клиниках прошло 2020 человека. Выполнено253 операции.

Успешно осуществлялась деятельность Учебно-методического центра НЦН: обучение новым методам диагностики и лечения прошли 81 врач (в том числе с получением сертификата специалиста по неврологии и функциональной диагностике - 25 врачей). Работала постоянно действующая Школа-семинар для врачей-неврологов Москвы: состоялось 28 клинических и научных конференций, лекций. Сотрудниками Центра прочитано более 80 лекций в рамках школ-семинаров по актуальным проблемам ангионеврологии, нейродегенеративных и демиелинизирующих заболеваний, критическим состояниям в неврологии в г.г.Челябинск, Уфа, Томск, Тюмень, Екатеринбург, Красноярск,Ярославль,Новосибирск,Краснодар, Ростов-на-Дону, Казань и др.

На базе НЦН продолжали свою деятельность Научный центр по изучению инсульта и Научно-методический центр по рассеянному склерозу Минздравсоцразвития России.

^ НИИ нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко оказывал нейрохирургическую помощь пациентам из всех регионов Российской Федерации.

Ежегодно более 12 000 пациентов консультируются в поликлинике, значительная часть их направляется на лечение в стационар Института.

Сотрудниками Института оказывалась консультативная помощь в стационарах г. Москвы и области, преимущественно по поводу тяжелой черепно-мозговой травмы, нарушений мозгового кровообращения, субарахноидальных кровоизлияний и др. Часть пациентов после консультаций была переведена для дальнейшего лечения в Институт. Сотрудники Института активно проводили выявление пациентов в остром периоде аневризматических субарахноидальных кровоизлияний, т.к. при отсутствии ранних хирургических вмешательств часть пациентов погибает вследствие повторных разрывов аневризм.

Ежегодно в Институте обучается на рабочих местах десятки врачей различных специальностей (нейрохирургов, анестезиологов, офтальмологов и проч.). Клиническую ординатуру ежегодно заканчивают 4-5 врачей-нейрохирургов, физиологов, рентгенологов, реаниматологов. В дальнейшем эти специалисты успешно трудятся в различных лечебных учреждениях страны.

Значительный объем помощи больным составляют высокотехнологичные виды лечения, определенные стандартами по нейрохирургии, созданными в 2006 г. сотрудниками Института и рядом нейрохирургических клиник страны. Сюда относятся наиболее сложные виды хирургических вмешательств, требующие большого опыта, современной сложной аппаратуры и инструментария, значительного объема вложений на приобретение лекарственных препаратов и расходных средств.

^ Институтом ревматологии пролечено 2685 больных, из которых около 70% жители Москвы и Московской области, прооперировано более 370 больных. В научно-консультативном отделении зарегистрировано 37172 посещения.

^ НИИ экспериментальной и клинической ревматологии в соответствии с договором с ГКБ № 25 г. Волгограда систематически оказывает консультативную помощь больным ревматического профиля и осуществляет внедрение современных методов обследования и лечения. Проконсультировано за год около 1500 больных, проведено около 3500 иммуно-биохимических анализов. В практику работы практических учреждений здравоохранения г. Волгограда внедрено 10 новых методов диагностики и 3 метода лечения ревматических заболеваний.

На базе Института продолжал работать Волгоградский центр по диагностике и лечению остеопороза. Проконсультировано и обследовано более 1900 пациентов из г.Волгограда и области. Выявлено 290 больных остеопорозом, которым назначено лечение. Создана и функционирует школа обучения практических врачей: «Диагностика и лечение остеопороза». Проведены два «круглых» стола по терапии остеопороза для практических врачей и конференция ревматологов

Сотрудниками объединенного учебно-научно-практического объединения прочитано для врачей города и области 20 лекций по актуальным вопросам кардиоревматологии.

^ ЦНИИ туберкулеза продолжал курацию 15 административных территорий РФ по подготовке к реализации проектов Всемирного банка и Глобального Фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией. В этих областях и г. Москве проведены обучающие курсы «Организация противотуберкулезной помощи на муниципальном уровне»; «Культуральные методы исследования при туберкулезе» (11 циклов); «Диагностика и лечение туберкулеза»; «Выявление и лечение больных туберкулезом»; «Мониторинг туберкулеза», в которых приняли участие 720 специалистов.

Проведено 14 выездов в 15 территорий, курируемых Институтом, по мониторингу противотуберкулезных мероприятий, выполняемых региональными противотуберкулезными службами.

В консультативно-диагностическом центре Института были проконсультированы более 1800 пациентов

В отчетном году между Институтом и Медицинским отделом ФСИН РФ осуществлялась методическая помощь согласно договору о сотрудничестве, подписанному в 2003 г.

На базе Учебного Центра института прошли подготовку 102 врача, проведено 24 сертификационных цикла и цикла первичной специализации.

Научные учреждения Отделения медико-биологических наук продолжали тесное сотрудничество с органами практического здравоохранения.
^ В научно-консультативном отделе Медико-генетического научного центра за 2007 год было около 25000 посещений пациентов.
Проводилась пре- и постнатальная диагностика лизосомных, пероксисомных, митохондриальных болезней и нарушений обмена аминокислот, органических кислот и эндокринопатий. За отчетный период обследовано 1694 пациентов и проведено 1905 различных биохимических анализов, а также 11 пренатальных диагностик наследственных болезней обмена веществ.

В лаборатории ДНК-диагностики молекулярно-генетическая диагностика проведена для 772 пробандов и членов их семей, из них пренатальная диагностика – 12 случаев.

В Научно-консультационном отделении муковисцидоза проведено 250 консультаций первичных пациентов, из них по программе неонатального скрининга – 85 детей. В настоящее время постоянно наблюдается 200 больных (из Москвы и Московской обл., 5 пациентов из близлежащих областей). За отчетный период у этих больных выполнено 150 исследований функции внешнего дыхания на аппарате Jaeger Flowscreen.

Проведено медико-генетическое консультирование более 2700 семей при экспедиционных исследованиях в Республику Башкортостан и Кировскую область. В качестве проспективного консультирования проведена ДНК-диагностика для 220 человек Кировской области.

Выполнено 656 цитогенетических исследований, в том числе пренатальных – 531. Комбинированный скрининг беременных на синдром Дауна у плода и расчет комбинированного риска по программе «Прогноз» был проведен у 1772 женщин.

^ НИИ нормальной физиологии им. П.К.Анохина совместно с Центральным военным клиническим госпиталем им.П.В.Мандрыка продолжает проведение клинических испытаний новых методов молекулярной диагностики дисциркуляторной энцефалопатии и когнитивных расстройств.

^ НИИ биомедицинской химии им. В.Н.Ореховича принял участие в организации и проведении IV Московского международного конгресса «Биотехнология: состояние и перспективы развития» (в рамках конгресса проведены заседания секции «Биоинформатика» и Круглый стол «Нанотехнология в медицине» в секции «Биотехнология и медицина») и XIV Российского национального конгресса "Человек и лекарство" (в рамках конгресса Институтом организован и проведен симпозиум «Биоинформатика и компьютерное конструирование лекарств».

Кроме того, организован и проведен 4-ый Международный симпозиум «Компьютерные методы в токсикологии и фармакологии, включающие Интернет-ресурсы (CMTPI-2007)» и Научная конференция ГУ НИИ БМХ РАМН. В работе всех проведенных мероприятий принимали участие кроме научных сотрудников аспиранты, ординаторы, студенты, практические врачи.

^ НИИ фармакологии им. В.В.Закусова, как и в прежние годы, оказывал помощь практическому здравоохранению на базе клинической психиатрической больницы № 12 Департамента здравоохранения города Москвы.

Консультативная работа осуществлялась в 2-х отделениях больницы, являющихся базовыми отделениями лаборатории клинической психофармакологии ГУ НИИ фармакологии им. В.В.Закусова. С диагностической целью и для определения оптимальных, научно обоснованных терапевтических подходов проконсультировано 346 больных, проходивших стационарное лечение или наблюдавшихся консультативно в амбулаторных условиях. Проведено 68 консультативных обходов. Сотрудники лаборатории принимали регулярное (2-3 раза в неделю) участие в работе Консультативных экспертных и врачебных комиссий больницы для оценки психического состояния больных и выработки адекватных их состоянию организационных решений по определению лечебного режима оказания психиатрической помощи.

Лечебная работа: за отчетный период сотрудниками лаборатории клинической психофармакологии осуществлена курация 137 стационарных больных и 186 пациентов - в амбулаторных условиях

Сотрудники группы патофизиологии спорта ^ НИИ общей патологии и патофизиологи�� продолжали принимать участие в проведении научно-практических семинаров для тренеров и спортивных врачей, проводили совместные исследования с лабораторией спортивной кардиологии и кафедрой спортивной медицины им. В.Л.Карпмана Российского Государственного Университета физической культуры.

Сотрудниками отдела нервно-мышечной патологии человека с миастеническим центром проконсультировано и обследовано 20109 больных, из них:

- принято больных амбулаторно – 7057 (первичных -2057, повторных-50005)

-проведено ЭМГ обследований больным – 10241

-проведено диагностических проб больным миастенией – 1970

-проведено разборов больных – 287

- выездных консультаций в других больницах – 48

-обследовано сотрудников компании ОАО РЖД – 1320

- проведено консультаций врачей по ведению больных миастенией – 1490. (Больные были направлены различными медицинскими учреждениями г. Москвы, Московской области, других городов России, ближнего и дальнего зарубежья (Украина, Латвия, Литва, Молдова, Грузия, Армения, Казахстан, Узбекистан, США, Великобритания, Словения, Чехия, Индия, Сирия и др.).

Направлено 287 ответов на письма больных и обращения административных органов.

Проведено 3 электромиографических (ЭМГ) школы, 3 ЭМГ-семинара для врачей-неврологов и врачей функциональной диагностики городских поликлиник и поликлиники № 1 Управления делами Президента по вопросам теоретической и клинической электромиографии.

Прочитано 2 лекции по ЭМГ для врачей-неврологов и врачей функциональной диагностики на кафедре РУДН.

Силами специалистов лаборатории патофизиологии боли проведено 10 тематических циклов усовершенствования врачей неврологов (по 72 часа) в различных городах России, по теме: "Патогенез, клиника и лечение хронических болевых синдромов".

Сотрудниками лаборатории механизмов атерогенеза проведены для медицинских работников 1 симпозиум и 3 школы.

Специалистами ^ НИИ медицинской приматологи�� постоянно оказывалась консультативная помощь учреждениям здравоохранения г. Сочи и Адлерского района в диагностике онкологических, эндокринологических, инфекционных заболеваний, а также в научной работе, проводимой врачами. Имеются совместные публикации и доклады научных сотрудников Института и врачей больниц г. Сочи и г. Краснодара.

Клиническими базами ^ НИИ общей реаниматологи�� являются городские клинические больницы города Москвы (ГКБ им. С.П. Боткина, 15-й ГКБ), Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова, Центральный военно-клинический госпиталь им. Н.Н. Бурденко, муниципальные клинические больницы № 1 и № 29 г. Новокузнецка. В отделениях реанимации общего профиля и специализированных отделениях реанимации клинических баз Института оказана помощь более чем 9000 больным и пострадавшим, проведено более 15000 анестезиологических пособий. В других лечебных учреждениях г. Москвы и г. Новокузнецка проконсультировано 96 больных, выполнено 24 выездные консультации в городах России и СНГ (Актюбинск, Воронеж, Нижний Новгород, Санкт-Петербург, Курск, Саратов, Самара, Московская область, Прокопьевск, и др.).

Внедрен ряд технологий жизнеобеспечения, позволяющих улучшить результаты проводимого лечения. В практику работы 15-й ГКБ, Центрального военно-клинического госпиталя им. Н.Н. Бурденко внедрены методики исследования динамики параметров липидного обмена при проведении хирургической реваскуляризации миокарда. На базе Центрального военно-клинического госпиталя им. Н.Н. Бурденко обоснован и внедрен в практику альбуминовый диализ, являющийся, в настоящее время, единственным жизнеспасающим методом при острой печеночно-почечной недостаточности.


Проведенное Новокузнецким филиалом Института изучение состояния здоровья шахтеров со стажем работы более 10 лет позволило выявить признаки повреждения сосудистого эндотелия, дисфункции тромбоцитов, нарушение механизмов коагуляции и фибринолиза, повышение содержания хрома в крови, что сопровождается супрессией Т-лимфоцитов; выявлено также развитие донозологических обструктивных и рестриктивных нарушений функции внешнего дыхания. Результаты исследований позволили внести коррективы в схемы лечения этих групп больных (внедрены в практику муниципальных клинические больницы № 1 и № 29 г. Новокузнецка).

По материалам исследований в 2007 г. изданы и утверждены 3 методические рекомендации.

Институт проводил подготовку специалистов по специальностям «Анестезиология и реаниматология» и «Патологическая физиология» в ординатуре и академической аспирантуре. В 2007 г. клиническую ординатуру закончили 9 врачей с получением сертификата специалиста по «анестезиологии и реаниматологии» и 1 очный аспирант. Аспиранты и ординаторы совмещают учебу с работой в отделениях анестезиологии и реаниматологии, являющихся клиническими базами Института.

На рабочих местах клинических баз Института прошли обучение и специализацию свыше 70 врачей. Сотрудниками Института совместно c кафедрой анестезиологии-реаниматологии Московского государственного медико-стоматологического университета организованы и проведены сертификационные циклы повышения квалификации для 54 врачей по специальности «Анестезиология и реаниматология», клинические семинары по проблемам респираторной поддержки и нутритивного обеспечения у больных в критических состояниях.

В 2007 г. по программе подготовки заместителей руководителей образовательных учреждений по безопасности и преподавателей предмета ОБЖ на базе учебно-методического центра Института проведены занятия и подготовлено 420 инструкторов по проведению сердечно-легочной реанимации на догоспитальном этапе.

Совместно с НПО «ЭЛТЕК» проводилась работа по совершенствованию отечественных тренажёров для обучения практическим навыкам сердечно-лёгочной реанимации.

Большую помощь здравоохранению г. Москвы и Московской области оказывает ^ НИИ морфологии человек�� и функционирующая на его базе кафедра патологической анатомии факультета послевузовского профессионального образования Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова. В 2007 году на кафедре прошли повышение квалификации 114 врачей-патологоанатомов г. Москвы; подготовлены 2 клинических ординатора и 4 интерна по специальности патологическая анатомия.

Сотрудниками ГУ НИИ морфологии человека РАМН проводится большой объем консультативной работы для учреждений здравоохранения г. Москвы, Московской области, а также регионов России. В отчетном году проконсультированы 167 сложных биопсий и 17 аутопсийных наблюдений.

На базе ГУ НИИ морфологии человека функционируют патологоанатомическое отделение 31-й Городской клинической больницы, а также 1-е танатологическое отделение Московского городского бюро судебно-медицинской экспертизы. Институт имеет клинические базы в Московском областном научно-исследовательском клиническом институте им. М.Ф. Владимирского, городской инфекционной больнице №2, Центральной клинической больнице Московского Патриархата.

В плане реализации задач национального проекта «Здоровье» с целью повышения качества оказания медицинских услуг населению и совершенствования патологоанатомической службы разработаны и изданы стандарты патологоанатомических исследований и услуг, необходимые для сертификации патологоанатомических отделений и патологоанатомических бюро. Вопросы организации и развития патологоанатомической службы в Российской Федерации обсуждены на III Пленуме Президиума Российского общества патологоанатомов.

Сотрудники НИУ^ Отделения профилактической медицин�� постоянно оказывают большую практическую помощь органам здравоохранения и отдельным ЛПУ.

Сотрудниками НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А.Н.Сысина изучалась распространенность у работающих жителей мегаполиса (306 человек) инфицированности Helicobacter pylori; выявлена высокая (76%) распространенность инфицированности.

Проведены профилактические осмотры 1280 человек в возрасте от 22 до 65 лет (мужчины - 78%, женщины – 22%). Выявлена патология сердечно-сосудистой системы с преобладанием артериальной гипертензии – у 23%, системы пищеварения – у 11%, системы дыхания – у 4,8% обследованных.

Дано 348 консультаций, рецензий, заключений медицинским учреждениям, по депутатским запросам, Федеральной службе Роспотребнадзора, водоканалам, промпредприятиям и др. организациям по широкому кругу вопросов, связанных с экологией и гигиеной окружающей среды.

Постоянно оказывалась научно-консультативная помощь Федеральному Центру гигиены и эпидемиологии (ЦГиЭ) Роспотребнадзора РФ и ЦГиЭ в г. Москве, Красноярском крае, Архангельской области

Разработаны и внедрены: хемилюминесцентный метод оценки оксидантного статуса (внедрен в Институте экологической реабилитации, г.Москва); - тест-системы для анализа состояния здоровья населения (путем определения цитологического статуса слизистых оболочек полости носа и рта у населения) – использована при изучении здоровья детей в г.г. Череповце, Ярославле и Москве, выявлена высокая информативность этого показателя.

Разработан и апробирован алгоритм отбора и доставки проб при санитарно-гигиенической оценке установок по сжиганию и обеззараживанию медицинских отходов и перечень методов их исследования.

Разработаны и переданы в ФГУЗ ЦГиЭ Роспотребнадзора для использования при подготовке экспертов Учебный план и программа по разделу “Основы оценки рисков и ущербов здоровью населения от воздействия факторов окружающей среды”.

Институт участвовал в выполнении Федеральной космической программы России на период 2006-2015 гг. (ФКП-2015) по разделу 6-2 "Исследование проблем обеспечения экологической безопасности при создании ракетно-космической техники и в районах ее эксплуатации".

Организовано и проведено 8 научно-практических семинаров по отходам производства и потребления (в т.ч. по медицинским отходам), по обучению методам санитарно-микробиологического и паразитологического анализа воды различного вида водопользования; выданы свидетельства о повышении квалификации 390 специалистам.

Ведущие специалисты Института участвовали: в работе «круглого стола» на заседании Комитета Совета Федерации по науке, культуре, образованию, здравоохранению и экологии; в работе заседания Комитета по аграрной политике, землепользованию, природным ресурсам и экологии; в семинаре-совещании «Вопросы разработки технических регламентов» Департамента государственной политики в области технического регулирования (Минпромэнерго России)

Сотрудниками Института сделано 74 доклада на конференциях, семинарах, прочитано 112 лекций.

Разработано 36 методических указаний и рекомендаций (из них 20 утверждены), в которых представлены: неинвазивные методы донозологической диагностики экологически обусловленных заболеваний; оценки риска для здоровья населения от воздействия вредных факторов окружающей среды, определения токсичности объектов окружающей среды; профилактики для минимизации антропогенного воздействия на окружающую среду; гигиенические требования по обеспечению радиационной безопасности при лучевой терапии и т.д.

Разработаны и утверждены - Санитарные правила для автотранспортного предприятия с топливораздаточным пунктом, осуществляющего заправку и эксплуатацию автомобилей на диметиловом эфире, - СП 2.2.1.2263-07, выполненные по заданию Департамента природопользования г. Москвы в соответствии с Распоряжением Правительства г. Москвы № 941-РП от 17.05.04

Разработаны, гармонизированы с требованиями зарубежных стандартов и утверждены предельно допустимые концентрации (ПДК) для 34 веществ в воде (в т.ч. для 16 веществ, обладающих канцерогенным эффектом) и 2 веществ в атмосферном воздухе. Подготовлены и рекомендованы Комиссией Роспотребнадзора к утверждению гигиенические нормативы в атмосферном воздухе для 11 веществ.

Подготовлены и изданы: 1 практическое пособие, 2 тематических номера журнала "Гигиена и санитария" (68 статей), 4 сборника, в т. ч. Сборник материалов Пленума Научного совета по экологии человека и гигиене окружающей среды РАМН и МЗиСР РФ – «Методологические проблемы изучения и оценки био- и нанотехнологий (нановолны, частицы, структуры, процессы, биообъекты) в экологии человека и гигиене окружающей среды".

Сотрудники Института приняли участие в разработке 4 проектов законов (технических регламентов), направленных на сохранение здоровья населения.

Сотрудники^ НИИ медицины труд�� постоянно оказывали помощь врачам профпатологам и санитарным врачам г. Москвы и регионов в виде очных и заочных консультаций по вопросам, находящимся в компетенции специалистов Института.

В Институте работает клиника с отделением профилактики и реабилитации профессиональных и общих заболеваний, где за год получили помощь в стационарных условиях около 1500 человек.

Для установления зависимости характера и выраженности нарушений в различных системах организма от условий труда с помощью клинических, функциональных, биохимических, иммунологических, рентгенологических и других методов диагностики обследовано более 500 работников различных профессий.

В клинике ГУ НИИ МТ РАМН внедрено 4 новых метода исследований.

Институт участвовал в организации и проведении VI Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье», Х Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей «Итоги и перспективы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации». Проведены: школа-семинар «Современное состояние нормативно-правовой базы и методологического обеспечения охраны здоровья работающего населения», Международная (российско-американская) школа-семинар «Методы эпидемиологических исследований в медицине труда и промышленной экологии», Международная школа «Методы эпидемиологических исследований в медицине труда и промышленной экологии (Occupational and Environmental Epidemiology)», научно-практическая конференция «Нормативно-правовая база в профпатологии», заседание рабочей группы по проекту пересмотра нормативно-правовой базы, определяющей медицинские регламенты и порядок проведения предварительных и периодических осмотров, экспертизы профпригодности работающих во вредных и/или опасных условиях труда, экспертизу связи заболеваний с профессией, заседание Круглого стола Совета старейшин при мэре Москвы «Здоровье работающего населения Москвы». Кроме того, различные аспекты проблем медицины труда обсуждены на пленумах Научного Совета по медико-экологическим проблемам здоровья работающих и его проблемых комиссий, в т.ч. на Пленуме Научного Совета с участием Проблемной комиссии «Гигиена и профпатология» Научного Совета СО РАМН по медицинским проблемам Сибири, Дальнего Востока и Крайнего Севера.и (Новосибирск, 28.09.07 г.).

В помощь органам здравоохранения проведен сертификационный цикл «Теоретические и практические основы профпатологии» (Свердловская область, г. Верхняя Салда - Москва) и цикл тематического усовершенствования «Электромагнитные поля и излучения производственной и окружающей среды: биологическое действие, гигиеническое нормирование, методы и средства контроля и защиты».Всего прочитано лекций 400, проведено 50 семинарских и 60 практических занятий. Общее количество слушателей - 220 из Москвы, Московской области, Верхней Салды, Екатеринбурга, Перми, Караганды.

В Институте обучается 15 аспирантов, 11 ординаторов.

Сотрудниками Института разработаны 17 методических рекомендаций и указаний, семь из которых рассмотрены и одобрены пленумом Научного совета по медико-экологическим проблемам здоровья работающих.

4-uproshennoe-nalogooblozhenie-dlya-malogo-biznesas-peterburg-i-kaluga-obshestvennimi-organizaciyami.html
4-uslovie-bezubitochnosti-i-maksimizacii-pribili-tema-vvedenie-v-ekonomicheskuyu-teoriyu-4.html
4-usloviya-postavki-i-otkritij-aukcion-2-razdel-i-soderzhanie-2-razdel-i-obshie-usloviya-provedeniya-aukciona-10.html
4-usloviya-realizacii-programmi-professionalnogo-modulya-primernaya-programma-professionalnogo-modulya-mediko-socialnaya.html
4-ustrojstvo-i-obespechenie-vzrivozashishennosti-gazoanalizatora.html
4-v-kompyuternih-klassah-i-laboratoriyah-informacionnih-tehnologij-informacionnij-byulleten-190-aprel-2010-g.html
  • klass.bystrickaya.ru/a-uchenie-smodelirovali-process-evolyucii-v-probirke-e-postepennie-podmeni-i-revizii-priveli-k-otkazu-ot-klassicheskih.html
  • bukva.bystrickaya.ru/marketingovij-analiz-rinka-majoneza.html
  • abstract.bystrickaya.ru/38-krivolinejnie-elementi-pravila-ustrojstva-i-bezopasnoj-ekspluatacii-parovih-i-vodogrejnih-kotlov-na-gosudarstvennuyu.html
  • turn.bystrickaya.ru/ot-totema-do-svyatogo-hristofora-igor-ivanovich-akimushkin.html
  • university.bystrickaya.ru/glava-2-pedagogicheskie-funkcii-i-umeniya-zimnyaya-i-a.html
  • control.bystrickaya.ru/chto-predstavlyaet-soboj-cvetovoj-pokazatel-krovi-obshij-uhod-za-bolnimi-osnovnie-lechebno-diagnosticheskie-proceduri.html
  • esse.bystrickaya.ru/redaktor-e-haritonova-margaret-tetcher-t37-iskusstvo-upravleniya-gosudarstvom-strategii-dlya-menyayushegosya-miraper-s-angl-stranica-14.html
  • knigi.bystrickaya.ru/spisok-priglashennih-k-uchastiyu-v-rabote-i-torgovogo-foruma-sibiri-stranica-2.html
  • write.bystrickaya.ru/glava-18-kriminalisticheskoe-issledovanie-veshestv-i-materialov-issledovanie-dokumentov-odin-iz-vazhnejshih-razdelov.html
  • literature.bystrickaya.ru/chempionovchampion-01-avstralijskaya-ovcharka-australian-shepherd-fci-342-kobeli-males.html
  • paragraph.bystrickaya.ru/metodicheskie-rekomendacii-po-napisaniyu-oformleniyu-pismennih-rabot.html
  • uchitel.bystrickaya.ru/publichnij-doklad-direktora-mou-dubkovskoj-sosh-pereslavskogo-mr.html
  • tests.bystrickaya.ru/kreativnij-rabotnik-osobennosti-rabotnika-postindustrialnoj-ekonomiki.html
  • prepodavatel.bystrickaya.ru/tema-8-rimskaya-literatura-istoriya-vozniknoveniya-6ch-uchebno-metodicheskij-kompleks-uchebnoj-disciplini-istoriya.html
  • literatura.bystrickaya.ru/reshenie-zadach-po-mehanike.html
  • literatura.bystrickaya.ru/skazka-o-molodilnih-yablokah-i-zhivoj-vode-stranica-20.html
  • exchangerate.bystrickaya.ru/konspekt-zanyatiya-po-oznakomleniyu-s-okruzhayushim-metodicheskie-razrabotki-dlya-vospitatelej-dou-vvedenie.html
  • universitet.bystrickaya.ru/the-mentality-of-russians-the-relationship-of-the-people-and-the-elite-the-place-of-intelligence-in-social-life-is-characterized-not-even-for-a-belligerent-and-for-the-occupied-country-stranica-4.html
  • grade.bystrickaya.ru/obshestvennie-nauki-v-celom-byulleten-novih-postuplenij-2004-god.html
  • write.bystrickaya.ru/federalnij-nadzor-rossii-po-yadernoj-i-radiacionnoj-bezopasnosti-postanovlenie-stranica-2.html
  • composition.bystrickaya.ru/polozhenie-o-iv-yuzhno-rossijskom-otkritom-konkurse-pianistov-studentov-muzikalnih-uchilish-kolledzhej-uchilish-iskusstv.html
  • gramota.bystrickaya.ru/zoopsihologiya-i-sravnitelnaya-psihologiya-rabochie-programmi-cikla-obsheprofessionalnih-disciplin-vvedenie-v-professiyu.html
  • spur.bystrickaya.ru/konstitucionno-pravovie-osnovi-deyatelnosti-sudebnih-organov-kirgizskoj-respubliki.html
  • klass.bystrickaya.ru/aleksandr-prugalov.html
  • pisat.bystrickaya.ru/subekti-vospitaniya-v-sovremennom-rossijskom-vuze.html
  • upbringing.bystrickaya.ru/konspekt-4-provedeniya-zanyatiya-po-grazhdanskoj-oborone-dlya-grupp-ne-voshedshih-v-nasf-tema-4.html
  • essay.bystrickaya.ru/celi-i-zadachi-rabochej-programmi-uchebnoj-disciplini-kak-osnovnoj-orientir-opredeleniya-soderzhaniya-kontroliruyushih-materialov.html
  • bukva.bystrickaya.ru/osnovi-neverbalno-komunkac.html
  • ekzamen.bystrickaya.ru/sochinenie-dolzhno-obladat.html
  • ucheba.bystrickaya.ru/pravit-preobrazovanie-rgb-v-hsv-eto-specificheskoe-agregatnoe-sostoyanie-veshestva-v-kotorom-ono-proyavlyaet-odnovremenno.html
  • school.bystrickaya.ru/ekologicheskie-problemi-astrahanskoj-oblasti.html
  • tetrad.bystrickaya.ru/voprosi-dlya-samoproverki-a-p-shihverdiev-proekt-korporativnij-menedzhment-uchebnoe-posobie.html
  • institute.bystrickaya.ru/glava-85-icebookreaderprofessionalheaderstart.html
  • university.bystrickaya.ru/evropejskoj-nerzhavejke-nikak-ne-ustanovyat-poshlini-semnadcat-komissij-i-plan-do-vesni-21-izvestiya-ilichev.html
  • spur.bystrickaya.ru/krestyanskie-vedomosti-9062010-g-rossijskaya-gazeta-06-2010g-den-myasa.html
  • © bystrickaya.ru
    Мобильный рефератник - для мобильных людей.